Det viser en studie forskere ved Kvinneklinikken, Haukeland Universitetssykehus har gjort i samarbeid med Medisinsk Fødselsregister og Kreftregisteret.
Tekst og foto: Linda Hilland - Helse Bergen
– Vi har funnet at kvinner som har fått utført inngrepet har 3 til 4 ganger så stor risiko for å føde for tidlig, sammenlignet med kvinner som ikke har hatt inngrepet eller har hatt inngrepet etter avsluttet svangerskap, sier overlege Susanne Albrechtsen på Kvinneklinikken som til daglig er seksjonsoverlege ved fødeseksjonen. Studien er publisert i tidsskriftet British Medical Journal (BMJ).
Om lag 2500 til 3000 kvinner i Norge får årlig fjernet den ytterste delen av livmorhalsen (ved et gynekologisk inngrep) på grunn av celleforandringer.
Overlege Susanne Albrechtsen. Foto: Linda HillandDet gynekologiske inngrepet utføres fordi noen typer av celleforandringer kan føre til utvikling av livmorhalskreft. Man vet at det kun er en liten andel av kvinnene som får utført inngrepet som reelt ville ha utviklet kreftsykdom. Det er imidlertid en alvorlig sykdom og det norske samfunn har via screeningprogrammet, hvor det anbefales at det tas celleprøve fra livmorhalsen hvert 3 år i aldersgruppen 25-70 år, et betydelig fokus på problemet.
I de senere tiårene er kvinnene blitt eldre når de starter med å få barn. Det betyr at flere kvinner enten fjerner den ytterste delen av livmorhalsen før de får det første barnet eller de må ta inngrepet på et tidspunkt hvor de fortsatt ikke har fått det antall barn de ønsker.
– 17% av kvinnene som har hatt inngrepet, føder før termin. Det vil si før 37 svangerskapsuke, sier Albrechtsen.
Studien baserer seg på innsamlet materiale fra Kreftregisteret fra 1953, samt alle registrerte svangerskap i Norge fra 1967 til 2003. Der inngår i alt 2.1 mill fødsler registrert i Medisinsk Fødselsregister hvorav ca 72.000 kvinner hadde fått fjernet den ytterste delen av livmorhalsen. 15 108 kvinner hadde fått utført det gynekologiske inngrepet før svangerskap og fødsel.
Studien viser også at kvinnene har en større risiko for å føde for tidlig før 28 og 32 svangerskapsuke sammenlignet med andre norske kvinner. En større andel av disse kvinner opplever en sen abort. Det er et svangerskap som avsluttes i 16-23 uke, på et tidspunkt hvor fosteret ikke kan overleve.
Det er svangerskap som resulterer i barn født mellom 24 til 32 svangerskapuke som er bekymringsfulle. Disse barna har behov for en lang periode med intensivovervåkning i nyfødtperioden, men krever også spesialoppfølging gjennom barneårene.
I gruppen av barn som blir født for tidlig – før 37 uker, er det gynekologiske inngrepet kun forklaringen til ca 2% av kvinnene, men kvinnene er lette å identifisere.
– Kvinner som fjerner ytterste del av livmorhalsen bør informeres om at de kan føde for tidlig. Kvinnene bør også få informasjon om at dersom de mistenker at fødselen er i gang, bør de ta kontakt med en fødeavdeling for å bli undersøkt, anbefaler overlege Albrechtsen.
Studien er et eksempel på de unike muligheter som finnes i Norge for å utføre registerstudier. Studien har vært utført mens Susanne Albrechtsen har hatt post doc. stipendiat finansiert av Kreftforeningen.
Resultatene er publisert i artikkelen: Pregnancy outcome in women before and after cervical conisation: population based cohort study. BMJ 2008;337:a1343
Vil du vite mer?
Ta kontakt med seksjonsoverlege Susanne Albrechtsen tlf: 92 41 08 84
