Innspill vedrørende HPV-vaksine Kreftforeningen synes det er svært gledelig at den nye HPV-vaksinen nå er godkjent og lagt ut for salg i Norge og mange andre vestlige land. Dette er den første spesifikke kreftvaksinen som virker på mennesker, og vil være revolusjonerende i arbeidet med å forebygge visse kreftformer globalt.
I forbindelse med at Folkehelseinstituttet har nedsatt en arbeidsgruppe for å rådgi Helse- og Omsorgsdepartementet vedrørende HPV-vaksinering i Norge, ønsker Kreftforeningen å gi innspill til arbeidsgruppen.
Kreftforeningens innspill kan oppsummeres i følgende punkter
- HPV-vaksinen bør inngå i en nasjonal offentlig vaksinasjonsordning i Norge, og gis gratis til alle jenter og gutter
- Inntil videre opprettholde dagens tilbud om massescreening for livmorhalskreft til kvinner i Norge
- Oppfordre norske myndigheter til å inkludere HPV-vaksinen i norsk bistand og internasjonale vaksinasjonsprogrammer
Innledning HPV-viruset forårsaker livmorhalskreft og andre kreftformer. Livmorhalskreft rammer årlig ca 350 norske kvinner, og på verdensbasis tar sykdommen livet av 250 000 kvinner hvert år. Den nye HPV-vaksinen vil forhindre ca 70 % av dødsfallene som følge av livmorhalskreft.
HPV-viruset forårsaker 100 % av livmorhalskreft-tilfellene for kvinner. Kreftforeningen ønsker også å rette fokus mot at HPV-viruset forårsaker andre kreftformer enn livmorhalskreft. Ifølge WHO forårsaker HPV-viruset følgende prosentandeler av krefttilfellene for andre krefttyper:
- 85 % av kreft i endetarmskanalen for begge kjønn - 30 % av kreft i munnhule og svelg for begge kjønn - 25-30 % av kreft i ytre kjønnsorganer for kvinner - 25-30 % av peniskreft for menn - 10 % av kreft i strupehode for begge kjønn
Ifølge International Agency for Research on Cancer (IARC) kan så mye som 10% av kreft hos kvinner og 5% av kreft hos menn trolig forhindres av HPV-vaksinen.
Massevaksinering for jenter i Norge Fordi HPV-viruset fører til både livmorhalskreft og andre kreftformer for kvinner mener Kreftforeningen at den nye HPV-vaksinen snarest mulig må inkluderes i et offentlig vaksinasjonsprogram i Norge - slik at HPV-vaksinen kan tilbys gratis til alle jenter i Norge. Kreftforeningen mener det vil være svært uheldig dersom jenter (og deres familier) selv må betale for HPV-vaksinen, fordi det vil forsterke sosiale ulikheter i Norge og føre til at mange kvinner ikke blir vaksinert.
Massevaksinering for gutter i Norge Fordi HPV-viruset antakeligvis forårsaker hele 5 % av kreft hos menn, bør HPV-vaksinen også tilbys gratis til alle gutter i Norge gjennom et offentlig vaksinasjonsprogram. Det er gjennomført studier som viser at det er høyere forekomst av kreft i endetarmskanalen blant menn som har sex med menn på grunn av HPV-virus, og Kreftforeningen mener at dette også er et viktig argument for at gutter bør bli vaksinert. Videre må det legges til at det er menn som overfører HPV-viruset til kvinner og det i seg selv er et svært viktig argument for at gutter også bør vaksineres. Dersom gutter (og deres familier) selv må betale for HPV-vaksinen vil dette kunne forsterke sosiale ulikheter i Norge, og føre til at de fleste menn ikke blir vaksinert.
Kreftforeningen erkjenner at endelig dokumentasjon vedrørende HPV-vaksinering av gutter ikke foreligger ennå, men fordi det er gode grunner for å hindre spredning av viruset mener Kreftforeningen at også gutter må vaksineres.
Massescreening for kvinner i Norge HPV-vaksinen bør tas før man er seksuell aktiv, noe som vil medføre at det vil ta nærmere 100 år før alle norske kvinner er vaksinert. Kreftforeningen mener derfor at dagens massescreeningsprogram for livmorhalskreft i Norge må opprettholdes i mange år fremover. Med dagens screeningprogram kan man oppdage celleforandringer før det utvikles underlivskreft.
Inkludere HPV-vaksinen i norsk bistand og internasjonale vaksinasjonsprogrammer
Ifølge WHO oppstår ca 80 % av livmorhalskreft-tilfellene i utviklingsland, og fører veldig ofte til død på grunn av manglende behandlingstilbud i utviklingsland. Kreftforeningen mener derfor at det er svært viktig at kvinner i utviklingsland snarest mulig får tilgang til den nye HPV-vaksinen. Vi oppfordrer derfor arbeidsgruppen til å inkludere dette som forslag til prioritert tiltak overfor norske myndigheter. Norske myndigheter har uttalt at kvinner og vaksiner er to av hovedsatsningsområdene for norsk bistandspolitikk, og Kreftforeningen mener derfor at norske myndigheter må bevilge midler til HPV-vaksinering i utviklingsland, og arbeide for at internasjonale vaksinasjonsprogrammer (bl.a. GAVI-alliansen) inkluderer HPV-vaksinen i sine vaksinasjonsprogrammer.
Kreftforeningen mener i utgangspunktet at både kvinner og menn i utviklingsland bør få tilgang til vaksinen, men vi innser at det kan bli for kostbart å tilby vaksinen til begge kjønn på nåværende tidspunkt. På sikt bør man imidlertid arbeide for at både menn og kvinner også i utviklingsland bør få tilgang til vaksinen.
Ta gjerne kontakt med spesialrådgiver Bjarne Rosted i Kreftforeningen på telefon 957 49 878 eller e-post bjarne.rosted@kreftforeningen.no dersom noe er uklart. Vi ser fram til arbeidsgruppens innstilling overfor Helse- og Omsorgsdepartementet vedrørende HPV-vaksinering.
