Innspill til Regjeringens Ekspertutvalg for Nordområdene.
Nordområdene vil være Norges viktigste strategiske satsningsområde i årene som kommer. Regjeringen vil satse bredt på dette feltet, ved å bidra til å mobilisere kunnskap, kompetanse og ekspertise i Nord-Norge og i andre miljøer som arbeider med nordområdespørsmål. Regjeringens ekspertutvalg for nordområdene skal gi innspill til utformingen av en slik helhetlig norsk områdepolitikk.
Vi viser til korrespondanse med utvalgets sekretær Geir Gotaas og Kreftforeningen takker for muligheten til å komme med innspill til Regjeringens Ekspertutvalg for Nordområdene.
Innledning Kreftforeningen synes det er svært viktig at norske myndigheter har utropt nordområdene som Norges viktigste satsningsområde i årene som kommer. Nordområdene, og spesielt Nordvest Russland, står overfor store utfordringer og muligheter.
Kreftforeningens innspill kan oppsummeres i følgende punkter:
- Legge til rette for å overføre tobakksforebyggende kunnskap fra norske myndigheter og norske frivillige organisasjoner til aktører i Nordvest Russland.
- Opprettholde tobakksforebyggende tiltak som et prioritert tiltaksområde for Barents Helseprogram, samt redusere egenandelen for frivillige organisasjoner som søker om prosjektmidler fra Barents Helseprogram.
Kreftregisteret i Arkhangelsk I 1999 bevilget Kreftforeningen 1,5 millioner kroner til opprettelsen av Kreftregisteret i Arkhangelsk fylke i Nordvest-Russland. Dette prosjektet ble koordinert av Institutt for Samfunnsmedisin (ISM) ved Universitetet i Tromsø (UiT) i samarbeid med Kreftsykehuset i Arkhangelsk. Kreftregisteret i Arkhangelsk inneholder data om kreftforekomsten i hele Arkhangelsk-fylket siden 1993 og frem til i dag. 1,3 millioner mennesker bor i Arkhangelsk Fylke, som i areal er større enn Frankrike. Formålet med prosjektet var å opprette et systematisk, populasjonsbasert register hvor man har rutiner og prosedyrer for kvalitetskontroll og kan frembringe tall for kreftforekomsten i Arkhangelsk fylke. Kreftregisteret i Arkhangelsk er nå opprettet og Kreftforeningen er svært fornøyd med arbeidet som er blitt gjort av ISM og Kreftsykehuset i Arkhangelsk. Kreftregisteret blir nå driftet av Kreftsykehuset i Arkhangelsk. Foreløpig er det kun to fylker i Russland som har kreftregistre som har tallmateriale med sammenlignbart standardisert internasjonalt tallmateriale (Arkhangelsk og St. Petersburg).
I forbindelse med opprettelsen av Kreftregisteret i Arkhangelsk utga ISM en rapport i 2004 som sammenligner kreftforekomsten i Arkhangelsk fylke og Norge i perioden 1993 – 2003 (følger vedlagt). Rapporten viser bl.a. at det har vært 17% økning i antall nye krefttilfeller mellom 1996 og 2000 i Arkhangelsk fylke. Rapporten viser også overraskende forskjeller i kreftforekomsten på hver side av landegrensen. Bl.a. er det færre russiske kvinner som får kreft sammenlignet med norske kvinner, men dette er i ferd med å endre seg raskt bl.a. fordi mange russiske kvinner begynner å røyke. Blant russiske menn er det nesten like høy forekomst av kreft som blant norske menn, men det er veldig stor forekomst av lungekreft blant russiske menn – noe som hovedsakelig skyldes at over 60% av russiske menn røyker. Blant russiske menn er det også større forekomst av kreft i luftrør, mage, lever og spiserør enn blant norske menn.
Ifølge tall som Kreftforeningen har tilgang til er den totale kreftforekomsten i Arkhangelsk fylke representativ for de øvrige russiske fylkene/republikkene i Nordvest Russland (Murmansk, Karelia, Komi og Nenets), men for den enkelte kreftform vil det være noe variasjon mellom de ulike fylkene/republikkene.
Behov for tobakksforebyggende tiltak i Nordvest-Russland Russiske myndigheter har ikke ratifisert den internasjonale tobakkskonvensjonen (som bl.a. forplikter land til å forby tobakksreklame, innføre helseadvarsler på sigarettpakninger og innføre andre tobakksforebyggende tiltak) som nå er ratifisert av 137 land. Russland bruker relativt lite midler på tobakksforebyggende tiltak, og det forventes større forekomst av bl.a. kreft i Russland pga tobakksrøyking (spesielt blant russiske kvinner) i årene fremover. Videre er Russland satsningsområde for verdens største tobakkselskaper (bl.a. British American Tobacco, Japan Tobacco og Phillip Morris), bl.a. fordi disse selskapene ser et stort vekstpotensiale i Russland, og fordi markedsføringsmulighetene for tobakksprodukter i store deler av Europa er vesentlig redusert de senere år.
Andel av den voksne russiske befolkningen som røyker (kilde WHO):
Periode
Resultat
Menn
1994 – 1998
63,2%
1999 – 2001
62,2%
2002 – 2005
61,3%
Kvinner
1994 – 1998
9,7%
1999 – 2001
12,6%
2002 – 2005
15,0%
Ifølge helsemyndighetene i Nordvest-Russland er tallene overfor også representative for røykemønsteret i Nordvest-Russland. Ifølge WHO er Russland blant landene i verden med høyest røykeprevalens. Til sammenligning er det ca 25% av den voksne befolkningen i Norge som røyker (både menn og kvinner), og antallet personer i Norge som røyker er på vei nedover.
Videre er det ifølge WHO 330 000 mennesker (år 2000) i Russland som årlig dør på grunn av sykdommer forårsaket av tobakksrøyking (bl.a. kreft), og tobakksrøyking er blant de største dødsårsakene i Russland. Russere som røyker dør tidligere enn ikke-røykere; 19 år kortere levetid for russiske menn som røyker og 16 år kortere levetid for russiske kvinner som røyker ifølge WHO. Ifølge helsemyndighetene i Nordvest-Russland er befolkningsnedgangen i området en av de største utfordringene for regionen. Ifølge www.barentsinfo.org var befolkningsnedgangen i de fem regionene i Nordvest Russland ca 11,5 % mellom 1990 og 2001. For hele Russland er befolkningsnedgangen ca 1 million pr år. Ved å iverksette ytterligere tobakksforebyggende tiltak har Kreftforeningen tro på at befolkningsnedgangen i Nordvest-Russland kan reduseres noe på sikt. Videre kan Nordvest-Russland på sikt bli en ”foregangsmodell” for øvrige russiske fylker i det tobakksforebyggende arbeidet ved å overføre kunnskap og kompetanse til andre russiske fylker.
Norge har kommet langt i det tobakksforebyggende arbeidet og har med målrettede tiltak greid å redusere tobakksforbruket betydelig de senere år. Kreftforeningen mener at noe av denne kunnskapen kan og bør overføres til myndigheter, helsepersonell og andre i Nordvest-Russland - Bl.a. vedrørende forskning på helseskader forårsaket av tobakksrøyking, informasjonsmateriell, undervisningsprogrammer (bl.a. Vær Røykfri), røykeslutt-programmer, og lovgivning på området.
Kreftforeningen oppfordrer norske myndigheter til å fortsette å inkludere tobakksforebyggende tiltak som et prioritert tiltaksområde for Barents Helseprogram (og tilsvarende programmer). Videre oppfordrer Kreftforeningen norske myndigheter til å dekke en større andel av prosjektkostnader knyttet opp mot helserelaterte prosjekter i Nordvest-Russland, fordi Barents Helseprogram krever en betydelig egenandel og det fører til at noen norske frivillige organisasjoner ikke ser seg i stand til å etablere helserelaterte prosjekter i Nordvest-Russland.
Kreftforeningen Kreftforeningen har vedtatt å bevilge 2 % av foreningens midler til internasjonale samarbeidsprosjekter. Kreftforeningen ser behovet for å iverksette tobakksforebyggende tiltak i Nordvest-Russland, men Kreftforeningen har så langt ikke iverksatt noen konkrete tobakksforebyggende prosjekter i Nordvest Russland på grunn av manglende finansiering. Kreftforeningen anser det som svært nødvendig at tobakksforebyggende tiltak inkluderes i norsk politikk i nordområdene og Kreftforeningen bidrar gjerne med råd og kompetanse i arbeidet med å iverksette tobakksforebyggende tiltak i Nordvest-Russland.
Kreftforeningen oppfordrer Ekspertutvalget til å inkludere behovet for tobakksforebyggende tiltak i de innspill utvalget skal gi til norske myndigheter. Videre ønsker Kreftforeningen Ekspertutvalget lykke til med det svært viktige arbeidet med å rådgi norske myndigheter i utformingen av en helhetlig norsk områdepolitikk.
