Kreftforeningen takker for å ha mottatt nye 11 nasjonale veiledere for rettighetstildeling og fristsetting på høring. Ettersom vi oppfatter at kreftrelevansen er mindre ved disse 11 fagområdene enn ved de fagområder som ble sendt ut på høring våren 2008, velger vi denne gang kun å sende et samlet høringssvar som hovedsakelig omfatter et generelt innspill med kun få kommenterer knyttet til noen få fagområder. Vi vedlegger derfor ikke separate høringsinnspill knyttet til de fagspesifikke skjemaene. Det generelle innspillet er i all hovedsak bygget på høringsuttalelsen fra Kreftforeningen vedrørende 14 Nasjonale veiledere for rettighetstildeling og fristsetting, datert 12. juni 2008, vår ref. 200800016/22.
Kreftforeningen ønsker på generelt grunnlag å kommentere følgende:
Meget positivt at det er utarbeidet et "prioriteringsverktøy" som skal bidra til at pasienter sikres en likeverdig behandling uavhengig av bosted og annet gjennom fastsetting av rettighetstildeling og fristsetting, samt bidra til en felles forståelse og legitimitet for prioriteringer i klinisk praksis.
Utgangspunktet må være at ingen skal ha en ventetid som gjør at sykdommen og utfallet av behandlingen forverres.
Det må taes hensyn til den psykiske belastning enhver ventetid medfører for de fleste pasienter når det er mistanke om kreft. Etter vår oppfatning burde dette vært nevnt i Prioriteringsveileder for spesialisthelsetjenesten, Generell del.
Målgruppen er primært leger i spesialisthelsetjenesten, men slik vi forstår det skal veilederne også kunne anvendes av allmennleger, privatpraktiserende spesialister og den enkelte pasient og pårørende. Som høringsinstans som representerer kreftpasienten vil vi bemerke at veiledertabellene er oversiktlige og synes formålstjenlige, men at det er en svært omfattende og til dels uoversiktlig oppgave å sette seg inn i den bakgrunnsinformasjon som veiledertabellene bygger på.
Kapittel 5.4, Oppfyllelse av helsehjelpen for rettighetspasienter, angir "brytes fristen, kan pasienten anmode NAV pasientformidling om å motta helsehjelp fra et annet helseforetak, evt. i utlandet om mulig." Kreftforeningen er av den oppfatning at ansvarlig lege må ha et ansvar for snarest mulig å informere pasienten om dette og også være behjelpelig med henvendelse til NAV. Dette kan ikke kun være pasientens ansvar.
Når det gjelder de fagområder som skal høres i denne omgangen, vil Kreftforeningen bemerke at:
Under Thoraxkirurgi, tilstandsgruppe/klinisk bilde: Lungemetastase og mediastinale svulster bør det angis maksimumsfrist 2-4 uker (og ikke 4 uker) for tydeligere å synliggjøre og å ta høyde for de faktorer som kommer inn under Individuelle forhold.
Under Smertetilstander, tilstandsgruppe/klinisk bilde: Sterke smerter som er vanskelig å behandle hos pasienter med kjent alvorlig langtkommet grunnsykdom for eksempel kreft"., er vi positive til at disse pasientene er rettighetspasienter med en maksimumsfrist på 2 uker. De individuelle forhold som er beskrevet under tilstandsgruppen vurderes videre å være dekkende for denne pasientgruppen.
Under Endokrinologi, i de tilstandsgrupper, under Individuelle forhold, der det er mistanke om malignitet, er Kreftforeningen av den oppfatning at begrepet "bør" må erstattes av " skal" som i "bør tas hånd om som ø-hjelp" (s.10 i veiledertabellen) og i "bør tas imot som halvøyeblikkelig hjelp" (s.18 i samme tabell)
Kreftforeningen ønsker lykke til med den videre implementeringen av veilederne, samt ser frem til arbeidet som skal gjøres vedrørende monitorering som viser prioriteringspraksis.
